正解を2つ選んでください。
正答4・5
解説
正解は4と5です。
Danielsらの徒手筋力テストで、段階5の検査時に抵抗を加える位置を問う問題です。
抵抗は原則として、動く骨の遠位部に運動方向と逆向きに加えます。
【選択肢別解説】
1：× 図は上肢を台の端から垂らし、手部をつかんで下方へ抵抗を加えています。
肩甲骨下制と内転（僧帽筋下部線維）は、腹臥位で上肢を頭上へ約145°挙上した肢位で検査します。
抵抗は肘関節の近位の上腕遠位部に加えるため、図の方法は誤りです。
2：× 図は外旋の最終域で、検査者は前腕の肘に近い部分を握って床方向へ抵抗を加えています。
肩関節外旋は腹臥位で肩90°外転、上腕を台上に置き、肘90°屈曲で前腕を台の端から垂らして検査します。
段階5の抵抗は、肘を支えたうえで手関節近位の前腕遠位部に加えるのが正しい方法です。
肘寄りに抵抗をかけるとてこの腕が短くなり、筋力を過大に評価してしまいます。
3：× 図では検査者が肘のすぐ下の前腕近位部をつかんで抵抗を加えています。
肘関節伸展の抵抗は、手関節の近位の前腕遠位部に屈曲方向へ加えるのが正しい方法です。
4：○ 前腕を台上で回内位に固定し、手背の中手骨部に掌屈方向へ抵抗を加えています。
動く部分である手部の背側に、運動と逆向きの抵抗をかけている点が基準どおりです。
5：○ 第1中手骨を固定し、母指基節骨の掌側に伸展方向へ抵抗を加えています。
MP関節（中手指節関節）屈曲では、基節骨に抵抗をかけ末節に触れないのが正しい方法です。
【ポイント】
抵抗は「動く骨の遠位端」に加え、関節をまたいだ遠位の骨には加えないのが原則です。
長いてこで抵抗をかけると、段階を過大または過小に判定してしまいます。