正答4
解説
正解は4です。
長期の安静臥床は、骨・筋・循環・代謝・免疫など全身に廃用性の変化を起こします。
各機能が上昇するのか低下するのかを問う問題です。
【選択肢別解説】
1：× 長期臥床では、活動量の低下や栄養状態の悪化により免疫能が低下します。
肺炎や尿路感染症などを起こしやすくなります。
2：× 臥床で筋活動が減ると、筋への糖の取り込みが減りインスリン抵抗性が高まります。
そのため耐糖能は上昇ではなく、低下します。
3：× 臥床が続くと循環血液量が減り、下肢の筋ポンプ作用も働かなくなります。
静脈還流量は低下し、起立時には起立性低血圧を起こしやすくなります。
4：○ 骨に力学的な負荷がかからなくなると、破骨細胞による骨吸収が進みます。
骨から溶け出したカルシウムが尿へ排泄されるため、尿中カルシウムが上昇します。
尿路結石の原因にもなります。
5：× 長期臥床では、循環血液量の減少や筋量の減少が起こります。
クレアチニン・クリアランスは上昇ではなく、低下する方向に変化します。
【ポイント】
廃用症候群では、骨萎縮・筋萎縮・関節拘縮・起立性低血圧・深部静脈血栓症・褥瘡などが起こります。
臥床早期からの離床と抗重力位の運動が予防の基本です。