正答
解説
本問は採点除外(問題として適切であるが受験者レベルでは難しすぎるため採点除外)です。
大動脈弁閉鎖不全症では、拡張期に大動脈から左心室へ血液が逆流し、拡張期の灌水様雑音が聞こえます。
この雑音は一般に胸骨左縁第3肋間(Erb 領域)で最もよく聴取されます。
大動脈弁領域(胸骨右縁第2肋間)でも聴取されるため、聴診部位の細かな判断は受験者には難しく、採点から除外されました。
【選択肢別解説】
1:△ 図の①が示す部位は収載されていないため特定できません。
Erb 領域か大動脈弁領域にあたる番号が答えの候補になります。
2:△ ②の部位も特定できません。
胸骨右縁第2肋間(大動脈弁領域)であれば、雑音を聴取できる部位の一つです。
3:△ ③の部位も特定できません。
胸骨左縁第2肋間は肺動脈弁領域で、肺動脈弁の雑音の聴取部位です。
4:△ ④の部位も特定できません。
胸骨左縁第3肋間(Erb 領域)であれば、最も聴取しやすい部位とされます。
5:△ ⑤の部位も特定できません。
心尖部(左第5肋間鎖骨中線)は僧帽弁領域で、僧帽弁の雑音の聴取部位です。
【ポイント】
大動脈弁閉鎖不全症の雑音は拡張期雑音で、Erb 領域で最もよく聴こえ、前傾座位の呼気止めで聴き取りやすくなります。
大動脈弁狭窄症は収縮期の駆出性雑音で、胸骨右縁第2肋間が最強点です。