正答1
解説
正解は1です。
CI 療法(constraint-induced movement therapy)は、非麻痺側上肢の使用を制限し、麻痺側上肢を集中的に使わせる治療法です。
麻痺側を使わないことで生じる「学習された不使用」を改善することが目的です。
【選択肢別解説】
1:○ 非麻痺側上肢をミトンや三角巾で拘束し、日常生活で麻痺側上肢を使わざるを得ない状況をつくります。
これが CI 療法の中心となる方法です。
2:× 拘束は起きている時間の大部分にわたって行い、生活の中で麻痺側を使うことが重視されます。
理学療法士が常にそばで監視することは、実施の条件ではありません。
3:× 軽い疼痛があることだけでは、適応から外れる理由になりません。
適応は主に、麻痺側の手関節や手指にある程度の随意的な伸展がみられるかで判断します。
4:× CI 療法は他動運動ではなく、麻痺側上肢を自分で動かす課題練習を反復する方法です。
難易度を少しずつ上げる課題指向型練習(シェイピング)を行います。
5:× 手指のBrunnstrom法ステージⅡは、手指の随意的な伸展がほとんどみられない重度の麻痺です。
CI療法の適応は、麻痺側の手関節と手指に随意的な伸展がある程度可能な、比較的軽度〜中等度の麻痺です。
【ポイント】
CI 療法は「非麻痺側の拘束」「麻痺側の集中的な課題練習」「生活での使用を促す工夫」の3つで構成されます。
手関節伸展20°以上、手指伸展10°以上の随意運動が一般的な適応基準です。