正答1
解説
正解は1です。
右冠動脈は主に右心室と左心室の下壁を栄養し、多くの人で房室結節にも血液を送っています。
左冠動脈(とくに前下行枝)は左心室の前壁や心室中隔の広い範囲を栄養します。
【選択肢別解説】
1:○ 房室結節への血流は多くの場合、右冠動脈から供給されます。
そのため右冠動脈の閉塞(下壁梗塞)では、房室伝導ブロックが起こりやすくなります。
2:× 心原性ショックは、左心室の広い範囲が壊死して心臓のポンプ機能が大きく落ちると起こります。
左冠動脈の閉塞による広範な前壁梗塞で起こりやすいです。
3:× 心室中隔は主に左冠動脈の前下行枝から栄養されます。
心室中隔穿孔は、前壁中隔梗塞で起こりやすい合併症です。
4:× 心室性頻拍は、梗塞の部位を問わず起こる不整脈です。
右冠動脈閉塞に特徴的なものではありません。
5:× 肺うっ血は、左心室の機能が低下して左心不全になると起こります。
左心室を広く栄養する左冠動脈の閉塞で起こりやすいです。
【ポイント】
右冠動脈閉塞(下壁梗塞)では、房室ブロックや洞性徐脈、右室梗塞が特徴です。
左前下行枝の閉塞(前壁梗塞)では、心不全や心原性ショック、心室中隔穿孔が起こりやすいです。