42歳の男性。
Guillain-Barré 症候群。
発症後3日目。
四肢体幹の重度な麻痺と呼吸筋麻痺のため人工呼吸器管理の状態である。
この時期に行う理学療法で適切なのはどれか。
正答1
解説
正解は1です。
Guillain-Barré症候群の発症3日目で、呼吸筋麻痺のため人工呼吸器管理中です。
急性期には、呼吸器合併症の予防と関節拘縮の予防が理学療法の中心です。
過度の運動は筋の損傷や疲労による回復の遅れにつながるため避けます。
【選択肢別解説】
1：○ 人工呼吸器管理中は痰が貯留しやすく、無気肺や肺炎を起こしやすくなります。
体位排痰で気道内の分泌物を排出し、呼吸器合併症を予防します。
2：× Guillain-Barré症候群は末梢神経の障害で、弛緩性麻痺を呈します。
痙縮は生じないため、痙縮の抑制は必要ありません。
3：× 体幹の漸増抵抗運動は、筋力がある程度回復した時期に行う運動です。
急性期に強い負荷をかけると過用性筋力低下を招くおそれがあります。
4：× 高負荷の筋力増強運動は、脱神経状態の筋に過用性の損傷を起こすおそれがあります。
急性期には行わず、回復に合わせて低負荷から始めます。
5：× 弛緩性麻痺の関節や筋は保護されておらず、過伸張で損傷しやすくなっています。
関節可動域運動は過伸張を避け、愛護的に行います。
【ポイント】
Guillain-Barré症候群の急性期は「呼吸管理・体位変換・愛護的な関節可動域運動」が基本です。
回復期には過用性筋力低下に注意しながら、低負荷から段階的に筋力増強運動を進めます。