2017年度 理学療法士国家試験 午後問182

解説

正解は2と4です。 自律神経過反射は、主に第6胸髄より上位の脊髄損傷でみられます。 損傷部より下の膀胱充満や便秘などの刺激で、交感神経が過剰に反応し、血管が収縮して血圧が急上昇します。 【選択肢別解説】 1：× 血圧の上昇を圧受容器が感知し、迷走神経を介して心拍数が下がります。 頻脈ではなく、反射性の徐脈がみられます。 2：○ 損傷部より下の広い範囲で血管が収縮し、急激な高血圧が生じます。 自律神経過反射の中心となる症状です。 3：× 自律神経過反射は、血圧の調節の異常で起こる病態です。 低血糖とは関係がありません。 4：○ 損傷部より上では、血圧の上昇を下げようとして血管が拡張します。 その結果、顔面紅潮や頭痛、鼻づまりがみられます。 5：× 発汗がみられるのは、損傷レベルより下ではなく上の部位です。 損傷レベルより下では、皮膚の蒼白や鳥肌がみられます。 【ポイント】 自律神経過反射では「高血圧・徐脈・頭痛・損傷レベルより上の顔面紅潮と発汗」がみられます。 対応は座位にして血圧を下げ、膀胱の充満などの原因を取り除くことです。