正答4
解説
正解は4です。
摂食嚥下の過程は、先行期、準備期、口腔期、咽頭期、食道期に分けられます。
障害された時期に合わせて、食物の形態や姿勢、指導の方法を選びます。
【選択肢別解説】
1：× 体温に近いぬるま湯は、口腔や咽頭への感覚刺激が弱く、嚥下反射を起こしにくくなります。
飲水には冷たい水などを用い、必要に応じてとろみを付けます。
2：× 頭頸部を伸展すると、気道が開いて誤嚥しやすくなります。
咽頭期の障害では、頸部を前屈させた姿勢で嚥下します。
3：× 口腔期の障害では、舌で食物を咽頭へ送り込む力が低下しています。
粘度の高い食物は口の中に残りやすいため、適度にまとまって送り込みやすい形態を用います。
4：○ 先行期は、食物を認識して口へ運ぶ量やペースを決める時期です。
認知機能の低下などで一口量が多く速く食べてしまう場合には、食事のペースを指導します。
5：× Shaker法は、背臥位で頭部を挙上する運動で、舌骨上筋群を鍛えて食道入口部の開大を改善します。
鼻咽腔閉鎖不全には、ブローイング訓練や軟口蓋挙上装置などを用います。
【ポイント】
嚥下障害への対応は「先行期はペース・一口量の指導、咽頭期は頸部前屈、食道入口部の開大不全はShaker法」と時期ごとに整理します。