正答4
解説
正解は4です。
特発性大腿骨頭壊死症は、大腿骨頭の血流が途絶え、骨頭の一部が壊死する疾患です。
ステロイド薬の全身投与とアルコールの多飲が、関連の深い危険因子です。
【選択肢別解説】
1：× 小児ではなく、30〜50歳代の成人に多い疾患です。
小児の大腿骨頭の壊死はPerthes病として区別されます。
2：× 壊死した部分が圧潰して痛みが強くなると、骨切り術や人工股関節置換術などの手術が必要になります。
手術適応となる例は少なくありません。
3：× 両側性の病変は約半数にみられます。
両側性が稀という記述は誤りです。
4：○ ステロイド薬の全身投与歴がある人に多く発症します。
全身性エリテマトーデスや臓器移植後など、ステロイド薬を大量に使う疾患の患者で注意が必要です。
5：× 骨頭が圧潰すると、股関節の内旋を中心に可動域が制限されます。
内外旋の可動域が保たれるわけではありません。
【ポイント】
特発性大腿骨頭壊死症は「ステロイド・アルコール・30〜50歳代・両側性が多い」と覚えます。