2018年度 理学療法士国家試験 午前問53

解説

正解は4です。 肩の後方にある外側腋窩隙（四角間隙）を構成する筋を問う問題です。 外側腋窩隙は、上方を小円筋、下方を大円筋、内側を上腕三頭筋長頭、外側を上腕骨外科頸で囲まれた隙間です。 ここを腋窩神経と後上腕回旋動脈が通ります。 【選択肢別解説】 1：× 棘上筋は肩甲骨の棘上窩から上腕骨大結節へ走る筋です。 外側腋窩隙の境界にはなりません。 2：× 棘下筋は棘下窩から上腕骨大結節へ走る筋です。 外側腋窩隙を囲むのは、その下にある小円筋です。 3：× 広背筋は大円筋とともに上腕骨の小結節稜に付きますが、外側腋窩隙の境界にはなりません。 4：○ 大円筋は外側腋窩隙の下縁をつくる筋です。 肩甲骨下角付近から起こり、上腕骨の小結節稜に付きます。 5：× 肩甲下筋は肩甲骨の前面にある筋です。 外側腋窩隙は肩甲骨の後面側にあり、構成には加わりません。 【ポイント】 内側腋窩隙（三角間隙）は小円筋・大円筋・上腕三頭筋長頭で囲まれ、肩甲回旋動脈が通ります。 外側腋窩隙で腋窩神経が圧迫されると、三角筋と小円筋の筋力低下が起こります。