正答5
解説
正解は5です。
関節を他動的に最後まで動かしたときに感じる抵抗の性質(最終域感:エンドフィール)を問う問題です。
正常な関節では、運動を止める組織の種類によって最終域感が決まります。
【選択肢別解説】
1:× 虚性の最終域感は、痛みのために患者が運動を止めてしまい、組織による抵抗を感じない状態です。
病的な最終域感です。
2:× 筋性の最終域感は、筋が引き伸ばされて止まる弾力のある感覚です。
膝伸展位での股関節屈曲(ハムストリングスの伸張)などでみられます。
3:× 骨性の最終域感は、骨と骨がぶつかって止まる硬い感覚です。
肘関節の伸展でみられます。
4:× 靱帯性(関節包性)の最終域感は、靱帯や関節包が張って止まるやや硬い感覚です。
膝関節の伸展や手関節の伸展などでみられます。
5:○ 正常な膝関節の屈曲は軟部組織性です。
大腿後面と下腿後面の筋がぶつかり合って止まるため、柔らかい抵抗を感じます。
【ポイント】
軟部組織性の代表は膝関節屈曲と肘関節屈曲、骨性の代表は肘関節伸展です。
最終域感が正常と異なる場合は、拘縮や関節内の病変を疑います。