正答5
解説
正解は5です。
絞扼性神経障害は、神経が狭い通路や硬い組織の近くで圧迫されて起こる障害です。
障害される部位から神経を特定し、その神経の症状と組み合わせて判定します。
【選択肢別解説】
1:× 手根管では正中神経が圧迫され、母指から環指橈側のしびれや母指球筋の萎縮が起こります。
下垂手は橈骨神経麻痺の症状です。
2:× 足根管では脛骨神経が圧迫され、足底の異常感覚が起こります。
足背の異常感覚は、腓骨神経の障害でみられます。
3:× 梨状筋の部位では坐骨神経が圧迫され、殿部から大腿後面、下腿外側、足部に痛みやしびれが出ます。
下腿内側の感覚は伏在神経(大腿神経の枝)の支配です。
4:× 肘部管では尺骨神経が圧迫され、小指・環指尺側のしびれや鷲手、Froment徴候がみられます。
涙滴徴候は、前骨間神経麻痺で母指と示指で丸をつくれない所見です。
5:○ 腓骨頭の後方では総腓骨神経が皮膚の浅い所を通るため、圧迫されやすくなります。
前脛骨筋などが麻痺して足関節を背屈できず、下垂足となります。
【ポイント】
総腓骨神経麻痺は、ギプスや臥床時の下肢の外旋位による腓骨頭部の圧迫で起こりやすく、予防が重要です。