2019年度 理学療法士国家試験 午後問163

解説

正解は1です。 この問題は刺激伝導系でないものを選ぶので、○ が答え（刺激伝導系ではないもの）です。 刺激伝導系は、心臓の興奮を発生させて伝える特殊心筋の経路です。 洞房結節、房室結節、房室束（His束）、左脚・右脚、Purkinje線維の順に興奮が伝わります。 【選択肢別解説】 1：○ 固有心筋（作業心筋）は、心房や心室の壁をつくり、収縮して血液を送り出す心筋です。 興奮を伝える特殊心筋ではないため、刺激伝導系ではありません。 2：× 洞房結節は右心房の上大静脈の入り口付近にあり、心臓の興奮の発生源（ペースメーカー）です。 刺激伝導系に含まれます。 3：× Purkinje線維は心室の心内膜下に網目状に広がり、興奮を心室筋全体にすばやく伝えます。 刺激伝導系に含まれます。 4：× 房室結節は心房から心室へ興奮を伝える中継点で、伝導をわずかに遅らせて心房の収縮を先に終わらせます。 刺激伝導系に含まれます。 5：× 房室束（His束）は房室結節から心室中隔へ興奮を伝える束で、刺激伝導系に含まれます。 【ポイント】 心電図のP波は心房の興奮、PQ時間は房室結節を通る時間、QRS波は心室の興奮を表します。 房室結節の伝導の遅れが房室ブロックの原因になります。