69歳の男性。
脳梗塞による右片麻痺。
発症から4週が経過。
Brunnstrom法ステージは上肢Ⅱ、手指Ⅱ、下肢Ⅲ。
移乗とトイレ動作は手すりを使用して自立、車椅子駆動は自立している。
歩行は短下肢装具とT字杖を使用して軽介助が必要であり、病棟では車椅子で移動している。
病室を図に示す。
この患者に適切なのはどれか。
正答5
解説
正解は5です。
右片麻痺の患者に適した病室の配置を、ベッドとトイレの手すりの位置から判断する問題です。
本例は非麻痺側の左手で手すりを使って移乗やトイレ動作を自立しています。
そのため、ベッドから降りる側とトイレの便座の横で、手すりが左手側にある必要があります。
図の太い黒線が手すり、網かけの長方形が枕です。
【選択肢別解説】
1：× 枕が上にあり、背臥位で寝ると患者の左側は壁になります。
手すりは患者の右（麻痺）側にあり、非麻痺側から降りられません。
便座に座ると手すりは右手側にあり、こちらも不適切です。
2：× トイレでは手すりが左手側にきますが、ベッドは1と同じ向きです。
手すりが右（麻痺）側になり、左側から降りられないため不適切です。
3：× 枕が下にあり、ベッドの手すりと降りる側は患者の左側で適切です。
しかし便座に座ると上の壁の手すりが右手側になり、トイレ動作で左手が使えません。
4：× ベッドは3と同じく適切です。
しかし便器の向きが左右逆で、便座に座ると下の壁の手すりが右手側になり不適切です。
5：○ 枕が下にあり、患者の左側に手すりと降りる空間があります。
便座に座ると下の壁の手すりが左手側になり、ベッドとトイレの両方で非麻痺側の手が使えます。
【ポイント】
片麻痺患者の環境設定では、ベッドからの起き上がり・降りる側とトイレの手すりを非麻痺側にそろえます。
平面図では、患者が寝た向きや便座に座った向きを想像して左右を判断します。
