正答3
解説
正解は3です。
MRI拡散強調像(DWI)は、組織内の水分子の動き(拡散)の程度を画像にしたものです。
脳梗塞の急性期には、細胞が腫れて(細胞性浮腫)水の拡散が制限され、病巣が高信号に描出されます。
【選択肢別解説】
1:× 頭蓋底骨折の診断には、骨を詳しく描出できるCT(骨条件)が最も有用です。
2:× 脳室内出血は、急性期の出血が高吸収域として明瞭に写るCTで診断します。
3:○ 脳梗塞は発症後まもなくからDWIで高信号となり、CTで変化が出る前に診断できます。
4:× 脳出血の急性期は、短時間で撮影でき、出血が高吸収域として明瞭に写るCTが第一選択です。
5:× くも膜下出血の急性期も、脳底槽などの高吸収域を確認できるCTが第一選択です。
【ポイント】
急性期の脳卒中では、まずCTで出血を除外し、MRI拡散強調像で早期の脳梗塞をとらえます。
出血はCTで高吸収域、急性期梗塞はDWIで高信号と対応させて覚えます。