2020年度 理学療法士国家試験 午後問193

解説

正解は5です。 この問題は特徴的でないものを選ぶので、○ が答え（多発性骨髄腫で生じない所見）です。 多発性骨髄腫は、形質細胞が骨髄で腫瘍性に増え、異常な免疫グロブリン（M蛋白）をつくる疾患です。 【選択肢別解説】 1：× 骨髄で腫瘍細胞が増え、正常な造血が妨げられるため、貧血がみられます。 2：× M蛋白の一部（Bence Jones蛋白）や高カルシウム血症で尿細管が障害され、腎障害がみられます。 3：× 正常な免疫グロブリンが減るため、易感染性がみられます。 4：× 腫瘍細胞が骨を溶かすため、椎体の圧迫骨折などの病的骨折がみられます。 5：○ 骨が破壊されて血中にカルシウムが放出されるため、低カルシウム血症ではなく高カルシウム血症になります。 【ポイント】 多発性骨髄腫の主な症状は、高カルシウム血症、腎障害、貧血、骨病変で、英語の頭文字からCRABと呼ばれます。 骨折の危険があるため、運動療法では体幹のひねりや強い負荷を避けます。