正答2
解説
正解は2です。
房室ブロックは、心房から心室への興奮の伝わりが遅れたり途切れたりする状態です。
PR間隔の変化とQRS波の脱落の有無で、型を見分けます。
【選択肢別解説】
1:× Wenckebach型(MobitzⅠ型)の第2度房室ブロックでは、PR間隔が拍ごとに徐々に延長します。
最後にQRS波が1拍脱落し、これを繰り返します。
2:○ 第1度房室ブロックは、伝導が遅れるだけで途切れることはありません。
すべてのP波の後にQRS波が続き、QRS波は脱落しません。
3:× 第1度房室ブロックの基準は、PR間隔が0.20秒を超えることです。
0.1秒以上というのは正常範囲を含んでおり、誤りです。
4:× 第3度(完全)房室ブロックでも、P波は規則正しく出ています。
P波とQRS波がそれぞれ独立したリズムで出現し、両者の関係がなくなります。
5:× MobitzⅡ型では、PR間隔は一定のまま、突然QRS波が脱落します。
PR間隔が徐々に延長するのはWenckebach型です。
【ポイント】
第1度はPR延長のみ、Wenckebach型はPRが徐々に延長して脱落します。
MobitzⅡ型はPR一定で突然脱落し、第3度はP波とQRS波が無関係になると整理します。
MobitzⅡ型と第3度はペースメーカーの適応となりうる危険な型です。