正答1
解説
正解は1です。
前骨間神経は正中神経の枝、後骨間神経は橈骨神経の深枝で、どちらも前腕の筋を支配する運動枝です。
皮膚の感覚を担う線維を含まないため、麻痺しても感覚障害は起こりません。
【選択肢別解説】
1:○ 前骨間神経と後骨間神経はどちらも運動枝で、皮膚の感覚を支配しません。
そのため両方の麻痺に共通して、感覚は正常に保たれます。
2:× 前骨間神経は正中神経、後骨間神経は橈骨神経の分枝です。
尺骨神経の分枝ではありません。
3:× 肘部管でのTinel徴候は、肘部管で尺骨神経が圧迫される肘部管症候群の所見です。
どちらの麻痺にも当てはまりません。
4:× 指の伸展(MP関節の伸展)が困難になるのは、手指伸筋を支配する後骨間神経の麻痺だけです。
前骨間神経麻痺では指の伸展は保たれます。
5:× 母指と示指のつまみ動作の障害は、長母指屈筋と示指の深指屈筋を支配する前骨間神経の麻痺の所見です。
母指IP関節と示指DIP関節が曲がらず、きれいな丸い輪(パーフェクトO)が作れません。
後骨間神経麻痺では起こりません。
【ポイント】
前骨間神経麻痺は「パーフェクトOが作れないつまみ動作障害」、後骨間神経麻痺は「下垂指(手関節の背屈は可能)」で、いずれも感覚障害を伴いません。