64 歳の女性。
右利き。
脳梗塞。
約1か月前に左大脳に発症。
現在は聴覚理解に問題はないが、発語は非流暢かつ緩徐である。
話す言葉の量は少なく、発語の際には多大な努力を要している。
四肢の麻痺はみられない。
この患者への対応として正しいのはどれか。
正答2
解説
正解は2です。
左大脳の病変で、聴覚理解は保たれているのに、発語が非流暢で努力を要しています。
これはBroca失語（運動性失語）の特徴です。
話すことが難しいため、患者が少ない発語で確実に答えられる関わり方が適切です。
【選択肢別解説】
1：× 誤りを即座に細かく訂正すると、話す意欲を失わせ、発語をさらに困難にします。
正しくは誤りを細かく正さず、伝えたい内容をくみ取って受け止めます。
2：○ 「はい」「いいえ」で答えられる閉じた質問は、発語の負担を最小限にし、確実に意思を確認できます。
聴覚理解が保たれたBroca失語に適した方法です。
3：× この患者は聴覚理解に問題がないため、説明にジェスチャーを交える必要性は低いです。
ジェスチャーの併用は、聴覚理解が低下したWernicke失語などで役立ちます。
4：× 発症から約1か月で、努力すれば発語できる段階です。
コミュニケーションエイドは音声での表出が非常に難しい重度の場合に検討します。
5：× Broca失語では書字の障害を伴うことが多く、メモをとる指導は負担になります。
また聴覚理解は保たれているため、メモで理解を補う必要性も低いです。
【ポイント】
Broca失語は非流暢・理解良好、Wernicke失語は流暢・理解不良と対比して覚えます。
失語症の人には、短く区切った話し方と、答えやすい閉じた質問が基本です。