2024年度 理学療法士国家試験 午前問76

解説

正解は1と5です。 ショックは、原因によって循環血液量減少性、心原性、心外閉塞・拘束性、血液分布異常性の4つに分類されます。 末梢血管抵抗が低下するのは、血管が過度に拡張して血液が末梢にたまる血液分布異常性ショックです。 【選択肢別解説】 1：○ アナフィラキシーでは、ヒスタミンなどの化学伝達物質によって全身の血管が拡張します。 末梢血管抵抗が低下する血液分布異常性ショックを起こします。 2：× 消化管出血は、循環血液量が減ることで起こる循環血液量減少性ショックの原因です。 代償として血管が収縮するため、末梢血管抵抗はむしろ上昇します。 3：× 心筋梗塞は、心臓のポンプ機能が低下して起こる心原性ショックの原因です。 末梢血管抵抗は代償的に上昇します。 4：× 心タンポナーデは、心膜腔にたまった液体が心臓を圧迫して拡張を妨げる、心外閉塞・拘束性ショックの原因です。 末梢血管抵抗は代償的に上昇します。 5：○ 敗血症では、感染に対する全身の炎症反応で血管が拡張します。 末梢血管抵抗が低下する血液分布異常性ショックを起こし、初期には皮膚が温かいことが特徴です。 【ポイント】 血液分布異常性ショックには、アナフィラキシー、敗血症、脊髄損傷などによる神経原性ショックがあります。 神経原性ショックでは、徐脈を伴う点がほかのショックと異なります。