正答4
解説
正解は4です。
手根管症候群は、手関節の掌側にある手根管の中で正中神経が圧迫される絞扼性神経障害です。
母指から環指の橈側半分のしびれと、正中神経が支配する母指球筋の筋力低下が起こります。
【選択肢別解説】
1：× 下垂手は、手関節と手指の伸展ができなくなる状態です。
橈骨神経麻痺でみられる症候です。
2：× 骨間筋の萎縮は、尺骨神経麻痺でみられる症候です。
骨間筋は尺骨神経に支配されています。
3：× 小指のしびれは、尺骨神経が支配する感覚領域の症状です。
手根管症候群のしびれは、母指から環指の橈側半分までに生じ、小指には生じません。
4：○ 手根管症候群が進行すると、正中神経が支配する短母指外転筋や母指対立筋が萎縮し、母指球が平らになります。
母指の対立ができなくなり、猿手と呼ばれる状態になります。
5：× Guyon 管は、手関節の尺側で尺骨神経が通るトンネルです。
Guyon 管での Tinel 徴候陽性は、尺骨神経が絞扼される尺骨神経管症候群でみられます。
【ポイント】
手根管症候群の誘発テストには、手根管部の Tinel 徴候と、手関節を掌屈位に保つ Phalen テストがあります。
「下垂手＝橈骨神経」「鷲手＝尺骨神経」「猿手＝正中神経」と整理しましょう。