2024年度 理学療法士国家試験 午後問103

解説

正解は4です。 足底のしびれと放散痛、母指外転筋の萎縮は足根管症候群の典型像です。 足根管は内果の後下方で屈筋支帯に覆われ、ここで脛骨神経（後脛骨神経）が絞扼されます。 【選択肢別解説】 1：× Silfverskiöld testは尖足の原因を調べる検査です。 膝伸展位と屈曲位で背屈角度を比べ、腓腹筋とヒラメ筋のどちらが短縮しているかを見ます。 2：× Single heel rising testは片脚でつま先立ちをさせる検査です。 後脛骨筋腱機能不全の評価に用い、神経絞扼の検査ではありません。 3：× Thompson testはアキレス腱断裂の検査です。 下腿三頭筋をつまんでも足関節が底屈しなければ陽性です。 4：○ Tinel signは神経の絞扼部位を叩打すると、その支配域にしびれや放散痛が出る徴候です。 内果下方の足根管を叩くと足底に放散痛が生じます。 5：× Too many toes signは後方から見て踵の外側に足趾が多く見える徴候です。 扁平足や後脛骨筋腱機能不全で前足部が外転すると陽性になります。 【ポイント】 足根管症候群では内側・外側足底神経の支配域にしびれが出て、母指外転筋などの足内在筋が萎縮します。 手根管症候群と同様に、絞扼部位でのTinel徴候が診断の手がかりになります。