17 歳の女子。
サッカー中に転倒し歩行困難となったため受診した。
右足関節外側靱帯損傷と診断され、安静目的に 10 日間の固定を行った。
短下肢装具を着用し、理学療法を開始した。
正しいのはどれか。
正答1
解説
正解は1です。
足関節外側靱帯損傷で10日間固定したあと、短下肢装具を着けて理学療法を始める時期の対応を問う問題です。
固定による拘縮と筋力低下を防ぎつつ、損傷靱帯を保護しながら段階的に負荷を上げます。
【選択肢別解説】
1：○ 固定期間により足関節周囲筋は短縮しやすくなります。
下腿三頭筋などのストレッチで可動域を回復させることは適切です。
2：× 歩行練習を圧痛の改善まで待つ必要はありません。
装具で保護しながら痛みの範囲内で早期から荷重歩行を進めます。
3：× 装具はできる限り早く外すべきではありません。
靱帯の修復期間は装具で内反を防ぎ、再受傷を予防します。
4：× 開眼片脚起立は初期には難易度が高すぎます。
バランス練習は両脚立位など安定した課題から始め、段階的に片脚へ進めます。
5：× 筋力トレーニングは閉鎖性運動連鎖（CKC）から始めるとは限りません。
初期は荷重をかけない等尺性運動や開放性運動連鎖（OKC）から行い、荷重に慣れてからCKCへ進めます。
【ポイント】
足関節捻挫のリハビリテーションは、保護しながら可動域、筋力、バランスの順に負荷を上げます。
再発予防には腓骨筋の筋力と固有感覚の再獲得が重要です。