65 歳の女性。
右膝関節の痛みを主訴に来院した。
右膝関節に軽度の屈曲制限があり、右内側広筋が軽度萎縮している。
歩行時に内反膝を呈し、階段昇降時に右膝関節内側の痛みを強く感じている。
装具療法で適切なのはどれか。
正答4
解説
正解は4です。
65歳女性で内反膝、膝関節内側の痛み、内側広筋の萎縮があり、内側型変形性膝関節症が考えられます。
内反膝では荷重線が膝関節の内側を通り、内側の関節面に負担が集中します。
【選択肢別解説】
1：× ロッカーバーは靴底の中足部に付ける横長の隆起です。
踏み返しを助けるもので、膝関節内側の負担は減らせません。
2：× トーマスヒールは踵の内側を前方へ延長したヒールです。
扁平足で内側縦アーチを支えるために用います。
3：× メタタルザルバーは中足骨頭のすぐ近位に付けるバーです。
中足骨頭部の痛みを免荷する目的で用います。
4：○ 外側ウェッジソールは足底の外側を高くした足底板です。
踵を外がえしさせて荷重線を外側へ移し、膝内反モーメントを減らして内側の負担を軽くします。
5：× 内側ウェッジソールは足底の内側を高くするため、荷重線がさらに内側へ寄ります。
内側型の変形性膝関節症を悪化させるので不適切です。
【ポイント】
内側型（内反膝）には外側ウェッジ、外側型（外反膝）には内側ウェッジと、変形と逆側を高くすると覚えます。
大腿四頭筋、特に内側広筋の筋力強化も併せて行います。