2025年度 理学療法士国家試験 午前問2

解説

正解は4です。 間質性肺疾患の急性増悪で酸素化が悪く、気管切開下の人工呼吸管理中で、血圧も変動しやすい状態です。 この時期は酸素消費量や循環への負荷を増やさずに、廃用症候群（関節拘縮など）を予防する介入が優先されます。 【選択肢別解説】 1：× 肺炎はなく、排痰のために咳嗽練習を急ぐ必要はありません。 気管切開中は声門を閉じられないため効果的な咳嗽も行いにくく、優先度は低いです。 2：× 歩行は酸素消費量と循環負荷を大きく増やします。 酸素化不良で血圧変動も大きい現時点では行うべきではありません。 3：× 移乗動作も体位変換に伴う血圧変動や酸素需要の増加を招きます。 循環と呼吸が安定してから段階的に進める練習です。 4：○ 関節可動域運動は他動的・自動介助的に行え、酸素消費や血圧への影響が小さい介入です。 臥床に伴う関節拘縮を予防でき、この時期に最も適しています。 5：× 等尺性筋力増強運動は息こらえ（Valsalva効果）を伴いやすく、血圧を上昇させます。 血圧変動が大きい患者には適しません。 【ポイント】 人工呼吸管理中で循環・呼吸が不安定な時期は、低負荷の関節可動域運動やポジショニングで廃用を防ぎます。 離床（座位・立位・歩行）は、酸素化と血行動態が安定してから段階的に進めます。