65 歳の男性。
脳出血による弛緩性右片麻痺で肩関節に 2横指の亜脱臼がある。
関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準 1995年）に従って右肩関節外転の関節可動域検査を行う際に正しいのはどれか。
正答4
解説
正解は4です。
関節可動域表示ならびに測定法（1995年）では、肩関節の測定は肩甲骨の動きを含めた運動として扱います。
肩関節外転の基本軸は肩峰を通る床への垂直線、移動軸は上腕骨です。
注意点として、体幹の側屈が起こらないよう、90度以上では前腕を回外することを原則とします。
【選択肢別解説】
1：× 基本軸は体幹ではなく、肩峰を通る床への垂直線（立位または座位）です。
2：× 肘関節屈曲位で計測するという規定はありません。
移動軸は上腕骨であり、通常は肘を伸ばした状態で上肢を挙上させます。
3：× この基準の肩関節の可動域は肩甲骨の動きを含むものとされています。
肩甲骨を固定して測定するのではありません。
4：○ 測定法の注意事項に、90度以上外転する際は前腕を回外させることが明記されています。
上腕骨の大結節と肩峰の衝突を避け、体幹の代償を防ぐためです。
5：× 長軸方向へ牽引を加えて測定する手順はありません。
亜脱臼のある弛緩性麻痺肩では、上腕骨頭を支えて肩関節を保護しながら測定します。
【ポイント】
肩関節の屈曲・外転は「肩峰を通る床への垂直線」が基本軸、「上腕骨」が移動軸です。
弛緩性麻痺の亜脱臼肩では、疼痛や関節周囲組織の損傷を起こさないよう、愛護的に動かすことが大切です。