正答3
解説
正解は3です。
スワンネック変形は、指を横から見たときに白鳥の首のような形になる変形です。
近位指節間関節(PIP関節)が過伸展し、遠位指節間関節(DIP関節)が屈曲します。
関節リウマチでよくみられ、掌側板の弛緩や手内在筋の短縮などが原因となります。
【選択肢別解説】
1:× 遠位指節間関節(DIP関節)はスワンネック変形では屈曲位になります。
過伸展ではありません。
2:× 遠位橈尺関節は前腕の回内・回外に関わる関節です。
指の変形であるスワンネック変形には関係しません。
3:○ 近位指節間関節(PIP関節)の過伸展がスワンネック変形の中心となる所見です。
PIP関節の過伸展にDIP関節の屈曲が加わります。
4:× 手根中手関節(CM関節)は手根骨と中手骨の間の関節です。
スワンネック変形の過伸展部位ではありません。
5:× 中手指節関節(MP関節)は、スワンネック変形ではむしろ屈曲位をとることが多い関節です。
過伸展する関節ではありません。
【ポイント】
スワンネック変形はPIP過伸展・DIP屈曲です。
ボタン穴変形はその逆で、PIP屈曲・DIP過伸展となるため、対にして覚えましょう。