2025年度 理学療法士国家試験 午後問139

解説

正解は4です。 副腎皮質ステロイド薬の副作用を問う問題です。 ステロイドは糖・電解質・骨・免疫など全身に作用するため、副作用も多岐にわたります。 【選択肢別解説】 1：× 筋固縮は Parkinson 病などの錐体外路障害でみられる症状です。 ステロイドでは近位筋の筋力が低下するステロイドミオパチーが起こります。 2：× ステロイドは鉱質コルチコイド作用でナトリウムと水を体内にためます。 そのため血圧は低下ではなく上昇します。 3：× ステロイドは肝臓での糖新生を促し、インスリンの働きを弱めます。 そのため血糖は低下ではなく上昇し、ステロイド糖尿病を起こします。 4：○ ステロイドの大量投与は大腿骨頭への血流障害を起こし、大腿骨頭壊死の原因になります。 特発性大腿骨頭壊死症の代表的な危険因子です。 5：× ステロイドは尿中へのカリウム排泄を増やします。 そのため高カリウム血症ではなく低カリウム血症を起こします。 【ポイント】 ステロイドの主な副作用は、感染症・骨粗鬆症・糖尿病・高血圧・消化性潰瘍・大腿骨頭壊死・満月様顔貌・白内障・緑内障などです。 長期投与後の急な中止は副腎不全を起こすため、徐々に減量します。