2025年度 理学療法士国家試験 午後問168

解説

正解は5です。 排便反射の中枢がある脊髄の高さを問う問題です。 直腸に便がたまると、その刺激が仙髄の排便中枢に伝わり、直腸の収縮と内肛門括約筋の弛緩が起こります。 【選択肢別解説】 1：× 第1〜3胸髄は、交感神経の中枢として心臓や上肢などを支配する高さです。 排便中枢ではありません。 2：× 第5〜7胸髄は、腹部内臓へ向かう交感神経が出る高さの一部です。 排便中枢ではありません。 3：× 第10〜12胸髄は、下腹部などへ向かう交感神経が出る高さです。 排便中枢ではありません。 4：× 第3〜5腰髄は、大腿四頭筋や前脛骨筋などの下肢の筋を支配する高さです。 排便中枢ではありません。 5：○ 排便中枢は第2〜4仙髄にあります。 骨盤内臓神経（副交感神経）で直腸を収縮させ、陰部神経で外肛門括約筋を支配します。 【ポイント】 排便中枢と排尿中枢は、ともに第2〜4仙髄にあります。 仙髄より上位の脊髄損傷では反射性の排便、仙髄の損傷では弛緩性の排便障害になります。