正答4
解説
正解は4です。
神経学的な徴候と、それが示す障害を対応させる問題です。
深部感覚(位置覚・振動覚)が障害されると、視覚で姿勢を補えないときに立位が不安定になります。
【選択肢別解説】
1:× Barré 徴候は、上肢を前方に挙上させて閉眼で保持させ、麻痺側が回内しながら下がるかをみる検査です。
軽度の錐体路障害(不全麻痺)を検出し、深部感覚障害の検査ではありません。
2:× Kernig 徴候は、背臥位で股関節を屈曲させて膝を伸ばすと抵抗や痛みが出る所見です。
髄膜刺激徴候です。
3:× Lasègue 徴候は、下肢伸展挙上で坐骨神経に沿った痛みが出る所見です。
腰椎椎間板ヘルニアなどの神経根の障害を示します。
4:○ Romberg 徴候は、両足をそろえた立位で開眼では立てるのに、閉眼すると大きく動揺する所見です。
視覚で補っていた深部感覚の障害が閉眼で表に出るため、深部感覚障害で陽性になります。
5:× カーテン徴候は、発声させると咽頭後壁が健側へ引かれる所見です。
舌咽神経・迷走神経の麻痺を示します。
【ポイント】
Romberg 徴候は脊髄後索の障害や末梢神経障害などの感覚性運動失調で陽性になります。
小脳性運動失調では開眼でもふらつき、閉眼による差は小さくなります。