65 歳の女性。
50 歳代後半から振戦や歩行障害が生じ、Parkinson 病と診断された。
L-dopa 服用により症状が改善し日常生活を送れていたが、最近薬の効用時間が短縮し、症状悪化が生じている。
この患者に起きている症状はどれか。
正答5
解説
正解は5です。
L-dopa（レボドパ）で症状が改善していたParkinson病の患者に、長期服用後、薬の効く時間が短くなった状態を問う問題です。
【選択肢別解説】
1：× Cushing現象は、頭蓋内圧が亢進したときに血圧上昇と徐脈が起こる現象です。
Parkinson病の薬物療法とは関係ありません。
2：× On-off現象は、服薬の時間と関係なく、急に症状が良くなったり悪くなったりする現象です。
本例は「効果の持続時間が短くなる」ので、On-off現象ではありません。
3：× Pusher現象は、脳卒中後に非麻痺側の上下肢で麻痺側へ体を押してしまう現象です。
座位や立位で姿勢を正そうとすると抵抗するのが特徴で、本例とは無関係です。
4：× Raynaud現象は、寒冷や精神的緊張で手指の動脈が攣縮し、皮膚の色が白や紫に変化する現象です。
膠原病などでみられ、本例とは関係ありません。
5：○ Wearing-off現象は、L-dopaの長期服用で効果の持続時間が短くなる現象です。
次の服薬前に症状が悪化するため、服薬回数を増やすなどの調整が行われます。
【ポイント】
L-dopa長期服用の問題には、Wearing-off現象、On-off現象、ジスキネジア（不随意運動）があります。
Wearing-offは服薬時間と関連し、On-offは服薬時間と関連しないと区別して覚えます。