正解を2つ選んでください。
正答2・3
解説
正解は2と3です。
急性心筋梗塞では、壊死した心筋細胞から細胞内の物質が血中に出てきます。
心筋に多く含まれ、発症後早くから上昇するものが診断に役立ちます。
【選択肢別解説】
1：× アデノシンデアミナーゼ〈ADA〉はリンパ球に多い酵素で、結核性胸膜炎などの診断に用います。
心筋梗塞のマーカーではありません。
2：○ 心臓型脂肪酸結合蛋白〈H-FABP〉は心筋の細胞質にある小さな蛋白質です。
発症後早い段階から血中に出るため、早期診断に有用です。
3：○ トロポニンTは心筋の収縮に関わる蛋白質で、心筋特異性が高いマーカーです。
上昇が長く続くため、発症からしばらく経った症例の診断にも有用です。
4：× 脳性ナトリウム利尿ペプチド〈BNP〉は心室への負荷で分泌され、主に心不全の診断や重症度評価に用います。
心筋梗塞の診断マーカーではありません。
5：× プロカルシトニンは細菌感染症や敗血症で上昇するマーカーです。
心筋梗塞の診断には用いません。
【ポイント】
心筋マーカーは「早期に上がるH-FABPとミオグロビン、特異性の高いトロポニン、CK-MB」と特徴で覚えます。