第64回 臨床検査技師国家試験 問177

解説

正解は2です。 喀痰のGram染色像と、培地ごとの発育の違いから菌種を推定する問題です。 チョコレート寒天培地だけに発育する菌は、発育に特別な因子を必要とする菌です。 標本では、赤く染まった粘液や細胞成分の間に、赤色（グラム陰性）に染まるごく小さな短桿菌が多数散在しています。 大きな桿菌や紫色に染まる球菌は目立たず、グラム陰性の小桿菌が主体と読み取れます。 この形態と、チョコレート寒天培地にだけ発育する性状が合わせて推定の根拠になります。 【選択肢別解説】 1：× Acinetobacter baumanniiはグラム陰性の球桿菌ですが、ヒツジ血液寒天培地やBTB乳糖寒天培地にもよく発育します。 2：○ Haemophilus influenzaeはグラム陰性の小桿菌で、発育にX因子（ヘミン）とV因子（NAD）を必要とします。 ヒツジ血液寒天培地ではV因子が利用できず、BTB乳糖寒天培地には両因子がないため発育しません。 血球を加熱して両因子を利用しやすくしたチョコレート寒天培地にのみ発育します。 3：× Klebsiella pneumoniaeはグラム陰性の太い桿菌で、ヒツジ血液寒天培地にもBTB乳糖寒天培地にも発育します。 BTB乳糖寒天培地では乳糖を分解して黄色の粘稠な集落をつくります。 4：× Pasteurella multocidaはグラム陰性の小桿菌ですが、ヒツジ血液寒天培地に発育します。 動物の咬傷から感染することが多い菌です。 5：× Pseudomonas aeruginosaはグラム陰性桿菌で、ヒツジ血液寒天培地にもBTB乳糖寒天培地にも発育します。 【ポイント】 インフルエンザ菌はX因子とV因子の両方を要求します。 黄色ブドウ球菌の周りにだけ発育する衛星現象も、V因子要求性を示す所見として頻出です。