第64回 臨床検査技師国家試験 問185

解説

正解は1と5です。 コールドアクチベーションは、採血後の血清を低温に置いたときに、試験管内で補体が活性化されて消費される現象です。 生体内では補体は正常なのに、検査では補体価が低く測定されます。 【選択肢別解説】 1：○ コールドアクチベーションはC型肝炎ウイルス〈HCV〉の感染者で高頻度にみられます。 HCV感染に伴うクリオグロブリンが関係しています。 2：× C3蛋白の濃度は、免疫学的に蛋白量として測るため正常値を示します。 低値ではありません。 3：× C4蛋白の濃度も蛋白量として測るため、通常は正常範囲です。 低値になるのが特徴ではありません。 4：× 血清補体価〈CH50〉は、試験管内で補体が消費されるため低値を示します。 正常ではありません。 5：○ 低温で沈殿するクリオグロブリンなどの免疫複合体が、試験管内で補体を活性化して消費させると考えられています。 【ポイント】 「CH50だけが低く、C3とC4は正常」という乖離がコールドアクチベーションの特徴です。 疑ったときは、EDTA加血漿で測定するか、採血後すぐに血清を分離して確認します。