第65回 臨床検査技師国家試験 問44

解説

正解は4と5です。 治療薬物モニタリング（TDM）は、血中薬物濃度を測って投与量を調整する方法です。 濃度を測る価値があるのは、効果や副作用が血中濃度で予測でき、適正な範囲が狭い薬物です。 【選択肢別解説】 1：× 至適投与量の範囲が広い薬物は、TDMの必要性が低いです。 有効域と中毒域が近い（治療域が狭い）薬物ほど、TDMが有用です。 2：× 薬物アレルギーは血中濃度とは関係なく起こるため、濃度を測っても予防できません。 3：× 至適投与量の個人差が小さい薬物は、標準量で十分なのでTDMの必要性が低いです。 個人差が大きい薬物ほど、濃度測定が役立ちます。 4：○ 薬理作用が血中濃度と相関する薬物はTDMに適しています。 濃度を測れば効果を予測でき、投与量の調整に使えるためです。 5：○ 過剰投与が重篤な有害作用を起こす薬物はTDMに適しています。 ジゴキシンやアミノグリコシド系抗菌薬のように、中毒を防ぐため濃度の確認が必要です。 【ポイント】 TDMの対象は「治療域が狭い」「個人差が大きい」「濃度と作用が相関する」「中毒が重篤」な薬物です。 代表例は、ジゴキシン、テオフィリン、抗てんかん薬、バンコマイシンなどです。