第65回 臨床検査技師国家試験 問121

解説

正解は3です。 別冊No.3には、A〜Eの5つのフローボリューム曲線が示されています。 縦軸は流量（L/秒）、横軸は肺気量（L）です。 肺線維症は肺が硬く膨らみにくい拘束性換気障害なので、肺活量（横幅）が小さくなるのが特徴です。 【選択肢別解説】 1：× Aは最大流量が約9 L/秒、横幅が約5 Lで、下降脚がほぼ直線の正常型です。 肺活量が保たれているので肺線維症には当てはまりません。 2：× Bは最大流量が10 L/秒を超え、横幅も4 L以上あります。 肺活量が保たれており、拘束性障害のパターンではありません。 3：○ Cは最大流量が約10 L/秒と保たれる一方、横幅が2 L未満と非常に小さい曲線です。 縦長で幅の狭いループは、肺活量が減った拘束性換気障害の典型です。 肺線維症では肺の弾性収縮力が強まるため、流量自体はむしろ保たれます。 4：× Dは最大流量が約4 L/秒と低く、頂点の後に流量が急に落ちて低い流量が長く続きます。 下降脚が下に凸となる閉塞性換気障害のパターンで、慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉などにみられます。 5：× Eは最大流量が約1.5 L/秒と著しく低く、頂点のない平らな台形をしています。 これは上気道狭窄（固定性狭窄）のパターンで、横幅は約6 Lと保たれています。 【ポイント】 拘束性は「小さく縦長」、閉塞性は「下降脚が下に凸」、上気道狭窄は「平らな台形」と形で覚えましょう。 肺線維症は肺活量の低下と、拡散能〈DLCO〉の低下が特徴です。