第65回 臨床検査技師国家試験 問151

解説

正解は2です。 別冊No.7は、喀痰のPapanicolaou染色標本です。 粘液を背景に、類円形の細胞が数個集まっています。 核は類円形〜腎臓形で小さく、クロマチンは細かく、核の異型はみられません。 細胞質は淡く泡沫状で、中に黒色の微細な粒子（炭粉）や黄緑色の顆粒を取り込んでいます。 これは異物を貪食した肺胞組織球（塵埃細胞）の像です。 【選択肢別解説】 1：× リンパ球は小型の円形細胞で、細胞質がごくわずかです。 本図の細胞は細胞質が豊富で、貪食した粒子を含んでいる点で異なります。 2：○ 肺胞組織球が出現しています。 肺胞にいるマクロファージで、吸い込んだ炭粉などの粒子を細胞質に取り込みます。 喀痰に肺胞組織球が出ていることは、検体が肺の深部から出た適正な喀痰である証拠にもなります。 3：× 小細胞癌細胞は、細胞質に乏しい小型の細胞が、核どうしを押し合うように集まって出現します。 核クロマチンが増量し、本図の細胞とは異なります。 4：× 気管支上皮細胞は円柱状の細胞で、一端に線毛をもちます。 本図の細胞は円形で線毛がなく、粒子を貪食している点で異なります。 5：× 扁平上皮癌細胞は、核が大きく濃く染まり、細胞質がオレンジ色に角化することが多い細胞です。 本図の細胞には核の異型や角化がありません。 【ポイント】 肺胞組織球は「泡沫状の細胞質と貪食した炭粉」が目印です。 心不全患者の喀痰では、ヘモジデリンを貪食した組織球（心不全細胞）がみられます。