第66回 臨床検査技師国家試験 問3

解説

正解は2です。 別冊No. 1の無染色標本の中央には、無色透明で薄い板状の結晶がみられます。 輪郭は辺の長さがほぼ等しい正六角形で、2枚の六角板が少しずれて重なっています。 この「無色・正六角形の薄板状」という形態がシスチン結晶の特徴です。 【選択肢別解説】 1：× 尿酸結晶は黄色から黄褐色に着色していることが多く、菱形や砂時計形、ロゼット状などを示します。 写真の結晶は無色の正六角形なので尿酸結晶ではありません。 2：○ シスチン結晶は無色透明の正六角形板状で、重なり合って出現することがあります。 写真の所見と一致します。 シスチン尿症で酸性尿に出現し、尿路結石の原因となる病的結晶です。 3：× ビリルビン結晶は黄褐色の針状や束状の結晶です。 閉塞性黄疸などでみられ、写真の無色の六角板とは形も色も異なります。 4：× リン酸カルシウム結晶はアルカリ尿に出現し、無晶性の顆粒や板状、柱状などの形をとります。 正六角形板状にはなりません。 5：× シュウ酸カルシウム結晶は無色で正八面体の封筒状（正方形の中に×印がみえる形）や、ダンベル状を示します。 六角板状ではありません。 【ポイント】 シスチン結晶は病的結晶で、尿酸結晶の六角板状のものと紛らわしいことがあります。 シスチン結晶は塩酸に溶けますが、尿酸結晶は塩酸に溶けないことで区別できます。