第66回 臨床検査技師国家試験 問144

解説

正解は1と3です。 肝臓の働きには、物質の合成、胆汁の排泄、有害物質の解毒などがあります。 解毒機能は、肝臓が異物を取り込んで処理・排泄する能力や、アンモニアを尿素に変える能力で評価します。 【選択肢別解説】 1：○ ICG試験は、色素インドシアニングリーンを静注し、その血中からの消失を測定する検査です。 肝細胞による異物の取り込みと胆汁への排泄能を反映し、解毒・排泄機能の評価や肝予備能の判定に用います。 2：× 血清ALP値は、胆汁の流れが滞る胆汁うっ滞や骨疾患で上昇する指標です。 解毒機能の評価には用いません。 3：○ アンモニアは腸管で作られ、肝臓の尿素回路で尿素に変えられて無毒化されます。 肝機能が高度に低下すると処理できず、血中アンモニアが上昇します。 4：× 血清コレステロール値は、肝臓の合成機能を反映する指標です。 解毒機能の指標ではありません。 5：× プロトロンビン時間（PT）は、肝臓で作られる凝固因子の量を反映する合成機能の指標です。 【ポイント】 肝の合成能はアルブミン、コリンエステラーゼ、PT、コレステロールで評価します。 解毒・排泄能はICG試験、アンモニア、ビリルビンで評価すると整理します。