正答4
解説
正解は4です。
交差適合試験の主試験は、患者の血清（血漿）と提供者（ドナー）の赤血球を反応させる試験です。
提供者の赤血球に抗体が結合していたり、患者の血清に提供者の赤血球と反応する抗体があったりすると陽性になります。
【選択肢別解説】
1：× O型の赤血球にはA抗原もB抗原もありません。
A型患者の抗Bと反応しないため、主試験は陰性です。
2：× O型の赤血球にはA抗原もB抗原もありません。
AB型の患者は抗Aも抗Bももたないため、主試験は陰性です。
3：× 患者の直接抗グロブリン試験が陽性でも、それは患者自身の赤血球に抗体が付いていることを示します。
主試験で使うのは提供者の赤血球なので、陽性になる可能性が高いとはいえません。
4：○ 提供者の赤血球にすでにIgGなどが結合しています。
そのため抗グロブリン試薬を加える段階で、患者血清に関係なく凝集して主試験が陽性になります。
5：× RhD陰性の赤血球にはD抗原がありません。
RhD陽性の患者に輸血しても抗Dと反応することはなく、主試験は陰性です。
【ポイント】
主試験は「患者血清と提供者血球」、副試験は「患者血球と提供者血清」の組合せです。
ABO異型でも適合する輸血（O型赤血球をA型患者に輸血するなど）では、主試験は陰性になります。