第69回 臨床検査技師国家試験 問141

解説

正解は1と3です。 肝機能検査は、肝細胞の障害をみるもの、合成能をみるもの、解毒・排泄能をみるものに分けて考えます。 解毒・排泄能は、血中の物質を肝臓が取り込み、処理して除去する力を評価します。 【選択肢別解説】 1：○ ICG（インドシアニングリーン）試験は、静注した色素が肝臓に取り込まれて胆汁に排泄される速さを調べます。 異物を処理して除く能力、つまり解毒・排泄機能の評価に用います。 2：× ALTは肝細胞が壊れたときに血中へ出てくる逸脱酵素です。 解毒機能ではなく、肝細胞障害の指標です。 3：○ アンモニアは肝臓の尿素回路で無毒な尿素に変えられます。 肝臓の解毒機能が落ちると処理できずに血中で上昇するため、解毒機能の指標になります。 4：× プロトロンビン時間は、肝臓で作られる凝固因子の量を反映します。 解毒機能ではなく合成能の指標です。 5：× コリンエステラーゼは肝臓で合成される酵素で、肝障害では低下します。 解毒機能ではなく合成能の指標です。 【ポイント】 合成能の指標はアルブミン・コリンエステラーゼ・プロトロンビン時間・総コレステロールです。 解毒・排泄能の指標はアンモニア・ICG試験・ビリルビンと分けて覚えましょう。