肺炎が疑われた患者の喀痰のGram染色標本（別冊No.15）を別に示す。
分離菌はブドウ糖を発酵し、オキシダーゼ試験と運動性は陰性であった。
考えられるのはどれか。
正答2
解説
正解は2です。
図の喀痰Gram染色では、赤く染まった太く短いグラム陰性桿菌が散在し、近くに多核白血球もみられます。
菌体の周りが明るく抜けて見え、莢膜の存在がうかがえます。
さらに分離菌は、ブドウ糖を発酵し、オキシダーゼ陰性で運動性がありません。
これらの性状がそろうのは、肺炎桿菌であるKlebsiella pneumoniaeです。
【選択肢別解説】
1：× Acinetobacter baumanniiはグラム陰性の球桿菌で、オキシダーゼは陰性ですがブドウ糖を発酵しない非発酵菌です。
ブドウ糖発酵という性状に合いません。
2：○ Klebsiella pneumoniaeは腸内細菌目のグラム陰性桿菌で、ブドウ糖を発酵し、オキシダーゼ陰性で運動性がありません。
厚い莢膜をもち、肺炎の原因になるため本例に一致します。
3：× Mycoplasma pneumoniaeは細胞壁をもたないため、Gram染色では染まりません。
通常の培地にも発育しないため合いません。
4：× Pseudomonas aeruginosaはブドウ糖非発酵菌で、オキシダーゼ陽性、鞭毛で運動します。
性状がすべて異なります。
5：× Streptococcus pneumoniaeはグラム陽性の双球菌です。
図のグラム陰性桿菌とは合いません。
【ポイント】
Klebsiella pneumoniaeは、粘性の強いムコイド型のコロニーを作り、ストリングテストが陽性になることがあります。
大葉性肺炎や、アルコール多飲者の肺炎の原因として知られています。