第70回 臨床検査技師国家試験 問65

解説

正解は4です。 採血した血液を静置すると、比重の大きい赤血球が重力で沈んでいきます。 混和せずに分注すると、出てくる順番によって血球の濃さが変わります。 図の所見を確認します。 シリンジは、筒先（針につながる側）を下に、押し子を上にして立てた状態で置かれています。 筒先には翼状針のチューブがつながったままです。 この状態で静置すると、赤血球は下側、すなわち筒先の側に沈みます。 押し子を押して分注すると、筒先にある血液から順に出るため、最初の試験管には赤血球が濃い血液が入ります。 最後の試験管には、上層の赤血球が少ない血漿側の血液が入ります。 【選択肢別解説】 1：× 単球数は、赤血球ほど分注の順番による差は大きくありません。 白血球は数が少なく、赤血球の上層付近にとどまるため、最初の試験管で最も大きくなるとはいえません。 2：× 血小板は比重が小さく、血漿中に残りやすいです。 上層の血漿側に多くなるため、最初の試験管ではむしろ低くなりやすいです。 3：× 好中球数も、赤血球ほど分注の順番による差は大きくありません。 最初の試験管で最も大きくなるとはいえません。 4：○ 赤血球数は最初の試験管で大きくなる可能性が最も高いです。 赤血球は最も比重が大きく早く沈むため、筒先側に濃縮され、最初に押し出されます。 5：× リンパ球数も、赤血球ほど分注の順番による差は大きくありません。 最初の試験管で最も大きくなるとはいえません。 【ポイント】 シリンジ採血後に時間がたったときは、分注前に必ず静かに転倒混和します。 混和しないと試験管ごとに赤血球数やHtが変わり、正しい結果が得られません。