正答2
解説
正解は2です。
黄疸は、ビリルビンがどの段階で過剰になるかで、肝前性・肝性・肝後性に分けられます。
肝前性黄疸は、肝臓に届く前にビリルビンが過剰につくられることで起こり、非抱合型(間接)ビリルビンが増えます。
【選択肢別解説】
1:× 胆管癌は胆管をふさいで胆汁の流れを妨げます。
肝臓より下流の障害なので肝後性(閉塞性)黄疸の原因で、抱合型ビリルビンが増えます。
2:○ 溶血性貧血では赤血球が大量に壊れ、ヘモグロビンからビリルビンが過剰に生じます。
肝臓の処理能力を超えて非抱合型ビリルビンが増えるため、肝前性黄疸の代表的な原因です。
3:× 薬剤性肝障害では肝細胞が傷つき、ビリルビンの取り込みや排泄が障害されます。
肝臓そのものの障害なので、肝性(肝細胞性)黄疸に分類されます。
4:× アルコール性肝障害も肝細胞の障害による黄疸です。
肝性(肝細胞性)黄疸に分類されます。
5:× Dubin-Johnson症候群は、肝細胞から胆汁へ抱合型ビリルビンを排泄する輸送体(MRP2)の先天的な異常です。
肝臓での処理の障害なので、肝性(体質性)黄疸に分類されます。
【ポイント】
肝前性は非抱合型、肝後性は抱合型が主に増え、肝性は両方が増えます。
体質性黄疸では、Gilbert症候群とCrigler-Najjar症候群が非抱合型、Dubin-Johnson症候群とRotor症候群が抱合型です。