37歳の女性。
境界性パーソナリティ障害。
高校卒業後、アルバイトをしていたが、気に入らないことがあると急に家出することを繰り返すため仕事は長続きしなかった。
薬物療法と同時に外来作業療法が開始となった。
作業療法の目的で適切なものはどれか。
2つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答1・2
解説
正解は1と2です。
境界性パーソナリティ障害は、感情や対人関係が不安定で、衝動的な行動を繰り返しやすい障害です。
治療者を理想化したり、こき下ろしたりと評価が揺れやすいため、治療構造を一定に保つことが大切です。
【選択肢別解説】
1：○ 決まった時間と場所で安心して過ごせる「居場所」をつくることは、作業療法の重要な目的です。
安定した枠組みのなかで過ごす経験が、生活の安定につながります。
2：○ 作業を通じて気持ちを落ち着ける体験を重ねることで、情緒の安定を図ります。
感情の不安定さはこの障害の中核症状なので、適切な目的です。
3：× 治療者への依存を促すと、見捨てられ不安や操作的な行動が強まります。
治療者との距離を一定に保ち、依存しすぎないよう関わることが原則です。
4：× 衝動的な行動化（家出や自傷など）は、この障害で問題となる行動です。
促すのではなく、行動化に至らずに感情を扱えるよう支援します。
5：× 理想化は、のちに反転してこき下ろしにつながりやすい関係のパターンです。
促すのではなく、現実的で安定した治療関係を保つよう関わります。
【ポイント】
境界性パーソナリティ障害への作業療法では、「枠組み（時間・場所・ルール）を一定に保つ」「依存や理想化を強めない」ことが基本です。