45歳の男性。
統合失調症。
自宅で単身生活をしている。
精神症状は安定しているが、買い物に行くときを除き自宅に引きこもっている。
週3回のヘルパーによる食事のサービスと惣菜による食事摂取をしている。
偏食と間食が多く、身長167cm、体重92 kg と肥満である。
最近の血液検査の結果、脂質異常症と診断された。
訪問作業療法における健康管理支援として適切なのはどれか。
正答5
解説
正解は5です。
統合失調症で単身生活をしており、精神症状は安定しています。
引きこもりがちで、肥満（BMI約33）と脂質異常症がみられます。
訪問作業療法として、本人の生活のなかで無理なく実行できる健康管理の方法を考えます。
【選択肢別解説】
1：× 現在はヘルパーや惣菜を利用して食事が成り立っています。
いきなり自炊を目指すのは負担が大きく、健康管理の支援として優先されません。
2：× 抗精神病薬は体重増加の原因になることがあります。
しかし薬の変更は主治医が判断することであり、作業療法士が変更を提案する立場ではありません。
3：× 精神症状は安定しており、入院が必要な状態ではありません。
地域生活を続けながら支援するのが原則です。
4：× 買い物は、本人が外出する数少ない機会です。
代行すると活動量も社会との接点も減ってしまいます。
5：○ 散歩やストレッチは、自宅で一人でも始めやすい運動です。
活動量を増やすことで肥満や脂質異常症の改善が期待でき、引きこもりがちな生活の改善にもつながります。
【ポイント】
統合失調症の人は、活動量の低下や抗精神病薬の影響で、肥満や生活習慣病を合併しやすいです。
訪問では、本人の生活の場でできる具体的な方法を一緒に考えることが大切です。