2016年度 作業療法士国家試験 午前問25

解説

正解は2と3です。 Horner症候群は、眼や顔面に向かう交感神経の経路が障害されて起こります。 交感神経が支配する瞳孔散大筋、上眼瞼の瞼板筋（ミュラー筋）、汗腺の働きが低下することで症状が出ます。 【選択肢別解説】 1：× 散瞳は瞳孔散大筋の働きによって起こります。 Horner症候群では交感神経が障害されて瞳孔散大筋が働かないため、散瞳ではなく縮瞳になります。 2：○ 交感神経支配の瞳孔散大筋が働かなくなり、副交感神経による瞳孔括約筋の作用が優位になります。 そのため縮瞳が起こります。 3：○ 上眼瞼を持ち上げる瞼板筋（ミュラー筋）は交感神経に支配されています。 この筋が麻痺するため、軽度の眼瞼下垂が起こります。 4：× 結膜充血はHorner症候群の主要な症状ではありません。 主な症状は縮瞳・眼瞼下垂・眼球陥凹・顔面の発汗低下です。 5：× 眼球運動を担う外眼筋は、動眼神経・滑車神経・外転神経に支配されています。 交感神経の障害であるHorner症候群では、眼球運動障害は起こりません。 【ポイント】 Horner症候群の4徴は、縮瞳・眼瞼下垂・眼球陥凹・顔面の発汗低下です。 延髄外側症候群（Wallenberg症候群）や肺尖部の腫瘍（Pancoast腫瘍）で生じることを関連づけて覚えましょう。