2016年度 作業療法士国家試験 午後問169

解説

正解は5です。 肩関節の外転方向に上肢を挙上するときは、肩甲上腕関節の外転と、肩甲骨の上方回旋が一緒に起こります（肩甲上腕リズム）。 外転では三角筋と棘上筋が、肩甲骨の上方回旋では僧帽筋と前鋸筋が主に働きます。 【選択肢別解説】 1：× 棘上筋は外転の初めに働き、上腕骨頭を関節窩に引きつけて三角筋の働きを助けます。 外転に大きく関与します。 2：× 三角筋（特に中部線維）は肩関節外転の主動作筋です。 3：× 前鋸筋は肩甲骨を上方回旋させ、上肢を高く挙上するために欠かせない筋です。 外転挙上に大きく関与します。 4：× 僧帽筋の上部線維と下部線維は、前鋸筋と組んで肩甲骨を上方回旋させます。 外転挙上に大きく関与します。 5：○ 肩甲挙筋は肩甲骨の上角に付着し、肩甲骨を挙上させるとともに下方回旋させます。 外転挙上に必要な上方回旋とは逆方向の作用なので、関与は最も少なくなります。 【ポイント】 肩甲骨の上方回旋筋は僧帽筋（上部・下部線維）と前鋸筋、下方回旋筋は肩甲挙筋・菱形筋・小胸筋です。