2017年度 作業療法士国家試験 午後問165

解説

正解は2と4です。 右心不全では右心室のポンプ機能が低下し、全身から心臓に戻る血液が滞る体循環のうっ血が起こります。 一方、左心不全では肺に血液が滞る肺うっ血が起こります。 【選択肢別解説】 1：× 肺水腫は、肺の静脈圧が上がって肺に水分がたまる状態です。 左心不全の症候です。 2：○ 体循環のうっ血により、肝臓と脾臓に血液がたまって腫れます。 右心不全の症候です。 3：× 起坐呼吸は、横になると肺うっ血が強まり、座ると楽になる呼吸困難です。 左心不全の症候です。 4：○ 静脈圧の上昇により、重力のかかる下腿に浮腫が生じます。 右心不全の代表的な症候です。 5：× チアノーゼは血中の酸素が不足した状態で、肺うっ血による左心不全などで現れます。 右心不全に特有の症候ではありません。 【ポイント】 右心不全は「頸静脈怒張・肝腫大・下腿浮腫・体重増加」、左心不全は「呼吸困難・起坐呼吸・肺水腫」と整理します。