2017年度 作業療法士国家試験 午後問182

解説

正解は2と4です。 自律神経過反射は、第6胸髄より上の脊髄損傷で起こりやすい緊急の病態です。 膀胱の充満などの刺激で損傷部より下の交感神経が過剰に反応し、血管が収縮して血圧が急に上がります。 【選択肢別解説】 1：× 血圧の上昇を圧受容器が感知し、迷走神経を介して心拍数は低下します。 頻脈ではなく徐脈になります。 2：○ 損傷部より下の血管が広く収縮するため、発作的な高血圧が起こります。 3：× 低血糖は自律神経過反射の症状ではありません。 4：○ 損傷部より上では、血圧の上昇を下げようとして血管が拡張します。 そのため、顔面の紅潮や頭痛、鼻づまりが起こります。 5：× 発汗は、損傷レベルより上の部位にみられます。 損傷レベルより下では、血管が収縮して皮膚が蒼白になり、鳥肌が立ちます。 【ポイント】 対応は、座位にして血圧を下げ、膀胱の充満や便秘など原因となる刺激を取り除くことです。 「高血圧・徐脈・損傷部より上の紅潮と発汗・頭痛」の組み合わせで覚えます。